Ex-jogador Alex Alves morreu após rejeição em um
transplante de medula (Foto: Globoesporte.com)
A doença responsável pela morte do ex-jogador de futebol Alex Alves, de
37 anos, na manhã desta quarta-feira (14), ocorre quando há uma
rejeição rara após um transplante de medula óssea, segundo explica o
hematologista Afonso Vigorito, supervisor da unidade de transplantes do
Hemocentro do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas
(Unicamp).
Alex Alves, que jogou em times como Vitória, Palmeiras, Cruzeiro,
Atlético-MG, Vasco e Portugues, estava internado no Hospital Amaral
Carvalho, em Jaú (SP), considerado um centro de referência de
transplantes, e morreu às 8h40 da manhã desta quarta.
Em 2007, ele havia sido diagnosticado com uma doença chamada
hemoglobinúria paroxística noturna (HPN), que destrói os glóbulos
vermelhos do sangue (hemácias). No fim de outubro, o ex-jogador precisou
passar por um transplante de medula óssea e, duas semanas depois,
acabou não resistindo ao procedimento.
O médico da Unicamp explica que a medula óssea é um tecido dentro dos
ossos que produz glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas. Dentro dos
glóbulos brancos, existem os chamados "vigilantes", que controlam o
nosso sistema de defesa.
"A doença do enxerto contra o hospedeiro aguda (que causou a morte de
Alex Alves) é uma rejeição ao contrário, pois não é o organismo do
paciente que recusa o tecido, são os novos glóbulos brancos introduzidos
no transplante que reconhecem a pessoa como 'diferente' e se voltam
contra ela", esclarece.
Na definição do hematologista Fabio Kerbauy, médico e pesquisador do
serviço de transplante de medula óssea da Universidade Federal de São
Paulo (Unifesp) e do Hospital Israelita Albert Einstein, o sistema de
defesa da pessoa é substituído, e nesse caso atípico ele começa a
atingir as células do organismo – que, por sua vez, preparam um
"contra-ataque".
Nessa situação, por mais compatível que o doador e o receptor sejam –
Alex Alves recebeu a medula do irmão –, as células de defesa chamadas
linfócitos começam a atacar o fígado, o intestino e a pele. No fígado,
podem causar uma hepatite, com icterícia (pele amarelada); no intestino,
o sintoma é diarreia; e na pele pode haver inchaço e uma vermelhidão
localizada ou pelo corpo todo, com pequenas pintas que lembram um
sarampo.
"Normalmente, essa doença aguda acontece depois que a medula 'pega', ou
seja, depois que ela começa a se desenvolver no indivíduo
transplantado. Isso se dá entre o 30º e o 100º dia", diz Vigorito.
Segundo o hematologista da Unicamp, não é comum tratar com transplantes
a doença que Alex Alves teve. Essa indicação é feita em 5% a 10% dos
casos. Entre os pacientes que acabam se submetendo a esse procedimento,
de 30% a 50% podem evoluir para a doença do enxerto, e apenas 10%
apresentam uma manifestação grave que acaba levando à morte.
"Apesar de rara, essa pode ser uma complicação do transplante, não
temos como estimar quem serão os 10%. Antes do procedimento, o paciente
sabe dos riscos", afirma o médico.
De acordo com Vigorito, casos de rejeição em geral podem ser
controlados com o uso de medicamentos como corticoides e
imunossupressores. E, antes mesmo do transplante, durante uma semana, as
pessoas passam por um processo chamado condicionamento, que destrói
todas as defesas do paciente para diminuir ainda mais o risco de
rejeição do enxerto.
Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN)
A hemoglobinúria paroxística noturna (HPN), doença com a qual o
ex-atacante foi diagnosticado há cinco anos, é um problema crônico do
sangue considerado raro, porém benigno, segundo o hematologista da
Unicamp.
"É um defeito na membrana que reveste os glóbulos vermelhos. Com essa
falha na capa de proteção, a hemoglobina – proteína que contém ferro e
carrega oxigênio – fica livre no sangue e vai para a urina, que fica
escura. Isso se concentra mais à noite, por isso o paciente percebe o
xixi marrom na primeira ida do dia ao banheiro", explica o médico.
Essa alteração provoca a destruição dos glóbulos vermelhos do sangue,
cuja função é transportar oxigênio e gás carbônico para os tecidos do
corpo. Com isso, o indivíduo acaba tendo uma anemia, com fraqueza e
falta de ferro e energia. Também pode apresentar outras complicações,
como trombose – formação de coágulos dentro dos vasos sanguíneos. Mas a
condição não evolui para leucemia.
"O tratamento é feito com corticoides ou com um novo remédio que tem
anticorpos específicos para inibir a destruição das hemácias. A HPN pode
ser controlada, mas o que limita muito a qualidade de vida é a anemia",
afirma Vigorito.
Segundo o médico, a HPN pode atingir homens e mulheres de qualquer
idade, e é uma doença adquirida, sem fatores genéticos ou hereditários
associados. As chances de cura dependem do tratamento e das eventuais
complicações.
O hematologista da Unicamp diz que essa doença só tem indicação de
transplante de medula em três situações: quando a anemia não pode ser
controlada pelo tratamento convencional, quando há tromboses repetidas,
ou quando a medula para de funcionar.
O médico Fabio Kerbauy, do Albert Einstein, complementa que a cura
definitiva só é possível após o transplante – do contrário, existe
apenas controle, mas o problema pode evoluir.
Sonhava com jogo festivo
De acordo com enfermeiros do hospital onde Alex Alves estava internado,
o paciente estava animado com a recuperação, conversava por telefone
com o ex-jogador Vampeta e sonhava com a chance de fazer um jogo festivo
em Jaú. Além disso, ele mantinha a vaidade e não queria receber visitas
enquanto estivesse com o corpo inchado.
O médico Mair Pedro de Souza, oncologista do hospital, disse que Alex
Alves sabia dos riscos do transplante e estava confiante. Também
comentava muito sobre os amigos, principalmente de Vitória, e recebia
muitas mensagens do país e do exterior.
"O paciente jogou de 2007 a 2010 e já tinha a doença, mas os exercícios
durante esse período não interferiram nas complicações. Ele apresentou
um quadro de trombose no membro inferior e no fígado, que já tinha
alterações. A cada 1.900 transplantes de medula, apenas 20 têm essa
mesma doença", explica Souza..fonte:g1 sp/camocim belo mar blog
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Mulher havia aparecido momentos antes bebendo com amigas dentro do veículo (Foto: Reprodução/LiveLeak).fonte:g1 sp/camocim belo mar blog
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